医学基础知识重点必背：脑干网状结构

脑干的内部结构包括灰质、白质和网状系统，该内部结构随与脊髓相似，但更为复杂。脑干的灰质包括脑神经核、中继核、网状核;脑干的白质不仅包括长的上、下行纤维和出入小脑的纤维构成，还有脑干内各核团间及各核团与脑干外结构的联系纤维。今天，我们要讲述的是组成脑干内部结构的第三个部分：脑干的网状结构。

在脑干被盖的区域内，除明显的脑神经核、中继核、长的上、下行纤维束外，一些神经纤维交织成网，并在其间夹杂大小不等的神经细胞核团，此结构称为脑干的网状结构。脑干的网状结构在我们高级脊椎动物中高度发达，参与了觉醒、睡眠的周期节律的调节，躯体和内脏感觉和运动的调节，而且还参与了大脑的学习和记忆过程。

1.脑干网状结构的主要核团

脑干网状结构的主要核团包括向小脑投射的核群、中缝核群、内侧核群、外侧核群。

2.脑干网状结构的功能整合

(1)对睡眠、觉醒和意识状态的影响

脑干对睡眠、觉醒和意识状态的影响是通过上行网状激动系统和上行网状抑制系统双向调节的。经脑干上行的各种特异性传导感觉束最终至于背侧丘脑的非特异性核团及下丘脑，使得各种特异性的痛、温觉以及视、听、嗅觉等信息被转化为非特异性信息投射到大脑皮层从而保持大脑皮层适度的意识和清醒状态，保持大脑对各种信息的良好感知能力，称为上行网状激动系统。上行网状抑制系统与上行网状抑制系统的动态平衡决定了睡眠-觉醒周期的变化和意识水平。

(2)对躯体运动的控制

脑干网状结构通过内侧核群发出的网状脊髓束调控脊髓前角运动神经元，产生对肌张力的抑制和易化。刺激抑制区可抑制脊髓牵张反射，降低肌张力。刺激易化区可增强肌张力。在正常情况下，抑制区和易化区的相互拮抗，维持着人体正常的肌张力。但与易化区不同的是，抑制区不能自动影响脊髓，而是需要通过大脑皮层的始动作用。因此，在中脑上、下丘之间横断脑干，抑制区便失去大脑的始动作用，导致易化作用占绝对优势，导致肌张力明显增强，出现四肢伸直、角弓反张的现象。

除此之外，网状结构会对传入中枢的感觉信息加以修正、加强和控制调节对躯体感觉。并且在网状结构中还存在许多调节内脏活动的神经元参与呼吸、心血管运动的调节系统。