临床执业助理医师辅导：憋喘性肺炎需用扩血管药

憋喘性肺炎又称为毛细支气管炎，好发于1岁以内的婴儿，临床特征为急性起病，呈现阵发性憋喘、呼吸困难症状，伴有不同程度紫绀和喘息，肺部听诊可闻及哮鸣音。
　　临床资料显示，阵发性呼吸困难和紫绀、憋喘的发生，其发生机制主要是因病变区感觉神经P物质的释放，加之病原体毒素的作用，造成支气管及血管平滑肌都处于收缩及痉挛状态，由此一方面引起通气不足、缺氧及呼吸困难；另一方面引起气道－血流比例失调，使得血液循环障碍，心脏负荷加重。因此，针对憋喘性肺炎的治疗，若单纯给予平喘药物扩张支气管而未能有效解除血管的痉挛状态，疗效必将受到限制，患儿仍然处于危重状态，随时有发生循环功能衰竭的危险。所以，憋喘性肺炎的治疗除要予以抗病毒药，吸氧、平喘和对症处理之外，临床上还应给予复方丹参、东莨菪碱等药物，以扩张血管，改善循环功能，增强疗效。

　　复方丹参注射液具有扩张血管，解除血管痉挛，降低肺动脉压，减轻心脏负荷，增强心肌收缩力和改善微循环的功效，同时还可促进支气管平滑肌痉挛的解除，因而复方丹参注射液对心、肺功能均有改善作用，是憋喘性肺炎的首选扩血管药。用药方法是：在吸氧及常规治疗的基础上，将复方丹参注射液2毫升加入5％葡萄糖液20—50毫升中静脉滴注，每日2次。假如患儿有心功能不全的表现，加用东莨菪碱，按每公斤体重0.01—0.03毫克计算东莨菪碱的剂量，将其加入5％葡萄糖液20—50毫升中静脉滴注，与复方丹参注射液交替使用，每日2次。

　　来自临床一线的报道指出，复方丹参注射液用于憋喘性肺炎的治疗，或在心功能不全时加用东莨菪碱，能够明显提高治疗效果，大大缩短病程，且药物的副作用很小，是一种安全有效的治疗方法。