中医医师资格考试：中医外科疾病治法

中医外科疾病治法：

1、内治法

⑴：消法：运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得到消散，不使邪毒结聚成浓，是一切肿疡初起的治法总则。适用于尚未成浓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病以及各种皮肤疾病。分为：解表、通里、清热、温通、祛痰、理湿、行气、和营。

⑵：托法：用补益气血和透脓的药物，扶助正气、托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。适用于外疡中期，即成脓期，此时疮口未破。补托(正虚邪盛)、透托(邪盛而正未衰)。

⑶：补法：用补养的药物恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合的治疗法则。适用于溃疡后期、虚症。分为：补益、调胃。但邪毒未尽且勿可用。

内治法具体应用分类：解表、通里、清热、温通、祛痰、理湿、行气、和营、内托、补益、调胃共十 一种。

A：清热法：用寒凉的药。使内蕴热毒得以清解：清热解毒(五味消毒饮)：热毒之症，局部红肿热痛，伴发热烦燥、口咽干燥、舌红苔黄脉数 清气分热(黄连解毒汤、仙方活命饮)清血分热(犀角地黄汤、清营汤)养阴清热(知柏地黄丸)清骨蒸潮热(清骨散)

B：内托法：用补益和透脓的药扶助正气，托毒外出，使疮疡毒邪移深居浅，早日液化成脓，或时病灶趋于局限化，使邪盛者不致脓毒旁窜深溃，正虚者不致毒邪内陷，从而达到脓出毒泄，肿痛消退的目的。邪盛正实：透托(透脓散)邪盛正衰：益气托毒(托里消毒散)温阳托毒(神功内托散、薏苡附子败酱散)阴虚托毒(竹叶黄芪汤)

C：调胃法：用调理胃气的药物使纳谷旺盛从而促进气血生化的治法。理脾和胃(异功散)和胃化浊(二陈汤)清养胃阴(益胃汤)：适用于胃阴不足，定疮走黄，有头疽内陷，口干少津而不喜饮，胃纳不香，或伴口糜，舌光红，脉细数。

2、外治法

A: 膏药：富有粘性，敷贴患处固定患部，使患部减少活动，保护溃疡创面，避免外来刺激和毒邪感染。

适应症：一切外科疾病初起、成脓、溃后各个阶段。

用法：【阳证-太乙膏-生肌;千锤膏-提脓】

【阴疽未溃或已溃-阳和解凝膏-散结;脓成未溃-咬头膏-腰穿毒头】

B: 油膏：适应症：肿疡、溃疡、皮肤糜烂结痂渗液不多者以及肛门病。

用法：

肿疡期：金黄膏(散结)玉露膏(清热解毒)冲和膏(半阴半阳)回阳玉龙膏(阴症)

溃疡期：生肌玉红膏、红油膏、生肌白玉膏、疯油膏、青黛散油膏、消痔膏、黄连膏

C: 箍围药：古称敷贴。是药粉和液体调制成的糊剂。具有箍集围聚、收束疮毒的作用。

适应症：无明显肿块。肿势散漫不聚而无集中之硬块者。

用法：阳症(菊花银花冷茶调)-金黄散、玉露散。

半阴半阳(葱姜韭蜜调)-冲和散。

阴症(醋酒调)-回阳玉龙散。

D：掺药：将各种不同的药物研成粉末根据制方原理，并按其不同的作用配伍成方，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变部位。配制时应研极细，无声为度;植物类药物另研过筛;矿物类水飞;珍贵药物另研。

(1)消散药：适用于初期局限未成脓。阳证-阳毒内消散/红灵丹。

阴证-阴毒内消散/桂麝散/黑退消。

(2)提脓祛腐药：能使疮疡内蓄之脓毒早日排出，腐肉迅速脱落。提脓祛腐是处理溃疡早期的一种方法。

【红升丹 (汞化物)、 黑虎丹(不含汞)】提脓祛腐药。

【 白降丹(含汞)、平胬丹(含汞)】腐蚀平胬药。

手术切口：1：脓腔最低点便于引流;2：循经直切免伤血络;3：乳房以乳头为中心放射切免伤乳络;4：面部沿自然纹理切;5：手指脓肿侧方切;6：关节区用横切口、弧形切口、s切口;7：关节附近切口避免越过关节;8：肛旁低位以肛管为中心

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