庆大霉素使用方法

　　药效学

　　参阅硫酸链霉素。

　　药动学

　　肌注后吸收迅速而完全。局部冲洗或局部应用后亦可经身体表面吸收一定量。吸收后主要分布于细胞外液，其中5～15％再分布到组织中，在肾皮质细胞中积蓄，本品可穿过胎盘。分布容积为 0.2～0.25L/kg（0.06～0.63L/kg）。尿液中药物浓度高。支气管分泌物、脑脊液、蛛网膜下腔、眼组织以及房水中含药量少。蛋白结合率低或很低。肌内注射或静脉滴注后 30～60分钟血药浓度达峰值，成人肌注后的血药峰浓度（μg/ml）一般为按体重肌注剂量（mg/kg）的 4倍，静滴完毕后可达 4～6μg/ml，婴儿单次给药 2.5mg/kg后可达 3～6μg/ml；发热或大面积烧伤患者，血药浓度可能有所降低。Ｔ1/2成人为 2～3小时，肾功能衰退者40～50小时。发热、贫血、严重烧伤患者或合用羧苄青霉素的患者Ｔ1/2可能缩短；但在妇科、外科及烧伤的不同患者间有很大差异。小儿Ｔ1/2为 5～l1.5小时，体重轻的Ｔ1/2较长。本品在体内不代谢，经肾小球滤过排出，尿中浓度可超过100μg/ml，24小时内排出 50～93％。新生儿出生 3天以内者，给药12小时内排出 10％；新生儿出生 5～40天者给药 12小时内排出40％。血液透析与腹膜透析可从血液中清除相当药量，使Ｔ1/2显著缩短。

　　适应症：

　　①本品适用于绿脓杆菌、变形杆菌（吲哚阳性和阴性）、大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸杆菌属以及葡萄球菌（包括耐青霉素（G）与耐甲氧西林菌株）所致的新生儿脓毒症、败血症、中枢神经系统感染（包括脑膜炎）、尿路生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染（包括腹膜炎）、胆道感染、皮肤、骨骼、中耳炎、鼻窦炎；软组织感染（包括烧伤）、李斯特菌病；②本品用于绿脓杆菌或葡萄球菌所严重中枢神经系统感染时（脑膜炎、脑室炎），可同时用本品鞘内注射作为辅助治疗；③本品不适用于单纯性尿路感染初治，除非病原菌对其他毒性较低的抗菌药物不敏感，本品对链球菌中的多数菌种（尤其 D组）、肺炎球菌和厌氧菌（如类杆菌属或梭状芽胞杆菌属）无效；④本品口服可用于肠道感染或结肠手术前准备，也可用本品肌注合并克林霉素或甲硝唑以减少结肠手术后感染率。

　　用法用量：

　　成人肌肉注射或稀释后静脉滴注，一次 80mg（8万单位），一日 2— 3次，间隔 8小时。或按体重 1一 1.7mg/kg（以庆大霉素计，下同）。每 8小时 1次；或按体重 0.75一1.25mg/kg，每 6小时 1次，共 7一 10日。

　　小儿按体重每日 3— 5mg/kg，分 2— 3次给药。（考试大网站整理）

　　血液透析后，可根据感染严重程度，成人按体重补给一次剂量 1— 1.7mg/kg；小儿按体重补给 2— 2.5mg/kg.

　　[制剂与规格]按庆大霉素计，硫酸庆大霉素注射液 （1） 1ml：20mg（2万单位） （2）

　　1ml：40mg（4万单位）（3） 2ml：80mg（8万单位）

　　口服，一日240-640mg，儿童一日公斤体重15mg，分4次服。静滴或肌注，一次1.5-3mg/kg，8小时1次；新生儿，一日公斤体重2-4mg，分2次给药。

　　禁用慎用：

　　对于肾功能不全者或长期用药者应进行药物监测。