2020医疗招聘考试中医学资料：周围血管疾病考点（一）

在中医事业单位的考试中，中医外科学第十一章周围血管疾病是考试中的重点。故中公卫生人才网在这里对周围血管疾病中脱疽这一部分相关的重要考点内容给大家总结，方便大家的记忆。

1.脱疽的概念：指发于四肢末端，严重时趾(指)节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病，又称脱骨疽。

2.脱疽的临床表现：

血栓闭塞性脉管炎多发于寒冷季节;常先一侧下肢发病，继而累及对侧，少数患者可累及上肢;患者多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤等病史。

动脉硬化性闭塞症多发于老年人，常伴有高脂血症、高血压和动脉硬化病史，常累及大、中动脉。

糖尿病足多伴有糖尿病病史，尿糖、血糖增高，可累及大动脉和微小动脉。

3.脱疽临床分类：血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病足。

4.脱疽的证治分型：

(1)寒湿阻络证

辨证要点：患趾(指)喜暖怕冷，皮肤苍白，触之发凉，趺阳脉搏动减弱;舌淡，苔白腻，脉沉细。

治法：温阳散寒，活血通络

方药：阳和汤加减。

(2)血脉瘀阻证

辨证要点：患趾(指)酸胀疼痛加重，患趾(指)皮色暗红或紫暗，皮肤发凉干燥，肌肉萎缩，趺阳脉搏动消失;舌暗红或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。

治法：活血化瘀，通络止痛

方药：桃红四物汤加减。

(3)湿热毒盛证

辨证要点：患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤紫暗，身热口干，便秘溲赤;舌红，苔黄腻，脉弦数。

治法：清热利湿，活血化瘀

方药：四妙勇安汤加减。

(4)热毒伤阴证

辨证要点：皮肤干燥，毫毛脱落，趾(指)甲增厚变形，肌肉萎缩，趾(指)呈干性坏疽;口干欲饮，便秘溲赤;舌红，苔黄，脉弦细数。

治法：清热解毒，养阴活血

方药：顾步汤加减。

(5)气阴两虚证

辨证要点：病程日久，坏死组织脱落后疮面久不愈合，肉芽暗红或淡而不鲜;倦怠乏力，口渴不欲饮，面色无华，形体消瘦，五心烦热;舌淡尖红，少苔，脉细无力。

治法：益气养阴

方药：黄芪鳖甲煎加减。

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