2021医疗招聘考试医基资料：你的肺还“听话”不？

想知道肺还“听不听话”，我们得先知道“听话”是什么意思。“听话”在评价肺时的专业术语叫做顺应性，提到顺应性我们得从肺通气的阻力来说起。

肺通气过程中所遇到的阻力称为肺通气阻力，可分为弹性阻力和非弹性阻力两类。前者包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力;后者包括气道阻力、惯性阻力和组织的黏滞阻力。平静呼吸时，弹性阻力约占肺通气总阻力的70%，非弹性阻力约占30%。弹性阻力在气流停止的静息状态下仍存在，属于静态阻力;而非弹性阻力仅在气体流动时才发生，故属于动态阻力。肺通气阻力增大是临床上肺通气障碍最常见的原因。

1.弹性阻力和顺应性

弹性体对抗外力作用所引起的变形的力称为弹性阻力。机体各种组织(包括肺和胸廓)都具有弹性，故均可认为是弹性组织。弹性阻力的大小可用顺应性的高低来量度。

(1)顺应性

顺应性是指弹性组织在外力作用下发生变形的难易程度。弹性组织的顺应性大，表示其变形能力强，即在较小的外力作用下即能引起较大的变形。

(2)肺的弹性阻力和肺顺应性

肺在被扩张时产生弹性回缩力，其方向与肺扩张的方向相反，因而是吸气的阻力，呼气的动力。肺的弹性阻力可用顺应性表示。

肺表面活性物质是由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌的含脂质与蛋白质的混合物，其中脂质成分约占90%，表面活性物质结合蛋白约占10%。脂质中60%以上是二棕榈酰卵磷脂(DPPC)。肺表面活性物质的作用具有重要的生理意义：

①减小吸气阻力，减少吸气做功。

②维持不同大小肺泡的稳定性。因为肺表面活性物质的密度可随肺泡半径的变小而增大，也可随肺泡半径的增大而减小。所以，在肺泡缩小(或呼气)时，肺泡内表面的表面活性物质的密度增大，降低表面张力的作用加强，肺泡表面张力减小，因而可防止肺泡萎陷;而在肺泡扩大(或吸气)时，表面活性物质的密度减小，肺泡表面张力增加，因而可防止肺泡过度膨胀。

③防止肺水肿。由于肺表面活性物质可降低肺泡表面张力，减小肺泡回缩力，减弱表面张力对肺毛细血管血浆和肺组织间液的“抽吸”作用，阻止液体渗入肺泡，从而防止肺水肿的发生。

综上所述，肺的弹性阻力越大，表面活性物质越少，顺应性越小，也就是肺“不听话”。那你的肺“听话”吗?