纤维支气管镜检查的适应症及并发症

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1、适应症

(1)诊断方面：①原因不明的咯血或血痰，需明确诊断及出血部位。②原因不明的顽固性咳嗽、气道阻塞、声带麻痹、呼吸困难需查明原因者。③胸部X线检查发现块影、阻塞性肺炎及肺不张，或痰癌细胞阳性而胸片未见异常需进一步明确诊断者。④肺弥漫性病变或支气管病变需进行活检者。⑤需作叶、段支气管选择性碘造影者。⑥肺叶切除前后检查，确定切除范围及判断手术效果者。⑦长期气管切开留置导管者，可通过纤维支气管镜定期观察气管黏膜情况。⑧对结节病、肺蛋白沉积症等疾病需作肺泡灌洗检查者。

(2)治疗方面：①对支气管有大量分泌物而无论咳嗽或引起肺不张者，可用纤维支气管镜进行深部吸痰，改善通气，利于肺复张。②镜下对病变局部注药，对肺癌患者进行局部激光照射治疗。③清除支气管内小异物。④对咯血不止者可通过纤维支气管镜送入气囊导管填塞止血。

2、禁忌症

(1)绝对禁忌症：①极度衰弱不能耐受者。②严重心脏病、心律失常、主动脉瘤及血压高于160/100mmHg者。③严重呼吸功能不全、氧分压低于6.65kPa者。④有严重出血倾向和凝血机制障碍者。⑤肺动脉高压症、肺部病变疑为动静脉瘘及肺化脓者。⑥精神不正常不能配合者。

(2)相对禁忌症：①近期有支气管、肺急性感染者，待炎症控制后再作检查。②近期有支气管哮喘或正在大咯血者，宜缓解2周后再进行检查。③肺大泡患者宜慎行检查，避免发生气胸。④上腔静脉阻塞、静脉炎甚高、呼吸困难明显者。⑤气管异物较大，纤维支气管镜难以取出者。

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