普惠制原产地证明书申请书模板

　　申请单位(盖章): 注册号:333333333
　　申请人郑重申明:
　　本人是被正式授权代表出口单位办理和签署本申请书的。
　　本申请书及普惠制产地证格式A所列内容正确无误，如发现弄虚作假，冒充格式A 所列货物，擅改证书，自愿接受签证机关的处罚及负法律责任。
　　现将有关情况申报如下：

生产单位 生产单位联系人电话
商品名称
（中英文） AUTO PARTS H.S.税目号（以六位数码计） 333333
商品FOB总值(以美元计) 17000.00 发票号 yyy
最终销售国 FRANCE 证书种类划“√ ” 加急证书 普通证书
货物拟出运日期
贸易方式和企业性质（请在适用处划“√”）
正常贸易C 来料加工L 补偿贸易B 中外合资H 中外合作Z 外商独资D 零 售Y 展 卖M
包装数量或毛重或其他数量 30CTNS 5000PCS
原产地标准：
本项商品系在中国生产，完全符合该给惠国给惠方案规定，其原产地情况符合以下第 条。
（1）”P“（完全国产，未使用任何进口材料）；
（2）”W“其H.S.税目为 （含进口材料）；
（3）”F“ （对加拿大出口，其进口成分不超过产品出口价值的40%）。
本产品系：1。直接运输从
SHANGHAI到 HONGKONG
2。转口运输从 中转国(地区)

申请人说明： 领证人（签名）：
电话：
日期：
年 月 日

　　现提交中国出口商品发票副本一份，普惠制产地证格式A（FORM A）一正二副，以及其他附件 份，请予审核签证。
　　注：凡含有进口成分的商品，必须按要求提交《含进口成分受惠商品成本明细单》
　　签证人：