医学心理学精华知识点―医患关系

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第七单元 医患关系

第一节　医患关系的概念

一、什么是医患关系

医患关系是人际关系的一种，是人际关系在医疗情境中的一种具体化的形式。它是指以医务人员为一方，以病人为另一方的人际关系。其中医生与病人之间的关系是医患关系的核心。

二、医患关系的重要性

(1)良好的医患关系是医疗活动顺利开展的必要基础

准确诊断、合理治疗都受到医疗关系的影响

(2)融洽的医患关系会造就良好的心理气氛和情绪反应

病人：消除心理应激，增强安全感和战胜疾病的信心

医生：保护医生的心理健康

第二节　医患交往的两种形式和两个水平

一、医患交往的两种形式

(1)言语形式的交往

(2)非语言形式的交往

二、医患交往的两个水平

(1)技术水平

(2)非技术水平

二者关系：相互依赖，相互影响，相互交织

治疗效果=医生的临床知识与技能×病人的依从性。

第三节　医患交往中的问题

一、医患冲突

(一)原因

1.医患双方在医疗活动中的地位不相当。

2.医患双方对对方的期望不能作出适当反应。

(二)医患间的冲突主要表现在：

1.医患间交往的信息量过少

2.病人不遵从医嘱，甚至表现为攻击行为

二、医患间交往障碍的原因

(一)医生方面

1.未站在对方角度思考问题，对病人病痛缺少同情和关心。

2.只关注技术层面的问题，或只关心自身的经济效益。

(二)病人方面

1.情绪不稳定，反应敏感。

2.站在自身角度考虑问题，未考虑医疗工作的实际困难。

3.过分挑剔或过分冷淡。

三、医患交往的信息过少

(一)原因

医学发展迅速，专业化倾向加剧。医务人员的生物医学模式;病人对医疗工作缺乏了解，对医务人员缺乏信任。

(二)结果

1.医务人员对非“医学”问题不闻不问。

2.病人多为“封闭式”回答，很少与医务人员交谈。

3.医疗工作受到影响，病人的心身反应及症状加剧。

第四节　医患关系模式

一、医患关系模式的类型

医患关系的三种基本模式

模式医护人员的作用病人的作用临床应用模式的原型

主动-被动对病人做某事接受

(不能反对或无作用)麻醉、严重外伤

昏迷、谵妄等父母-婴儿

指导-合作告诉病人作什么合作者(服从)急性感染过程父母-儿童

共同-参与帮助病人自助合作关系的参加者

(利用的帮助)多数慢性疾患成人-成人

(一)主动被动型

适用范围：

1.无意识或意识不清的病人

2.无自知力的病人

3.婴幼儿

不足之处：不利于调动患者的主观能动性

(二)指导合作型

适用范围：

1.病人清醒

2.病人愿意听从医生的指导与治疗

3.病人的康复几乎完全依赖于是否依从医生的指令

病人在医生的指导下，有限度的合作

(三)共同参与型：目前临床多用

适用范围：

1.非急性疾病

2.患者愿意且能够起到积极作用

条件：患者与医生在智力、知识、教育程度、一般经验等方面越相近越好

二、医患关系模式的转化

(一)医患关系模式建立的原则

1.疾病的性质。

2.病人的个性特征。

(二)医患关系模式的转化

应随着病情的变化，由一种模式转向另一种模式。

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